申請(qǐng)人姓名

性  別

（照片）

申請(qǐng)考試性質(zhì)

口首次考試  口重新考試  口補(bǔ)考  口增考  口抽考

通信地址

學(xué)   歷

郵政編碼

公民身份號(hào)碼

聯(lián)系電話

申請(qǐng)操作技能考試項(xiàng)目

用人單位（或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)）名稱(chēng)

單位地址

單位聯(lián)系人

聯(lián)系電話

是否委托考試機(jī)構(gòu)辦理取證手續(xù)：口是      口否

工作簡(jiǎn)歷

用人單位（或者培訓(xùn)機(jī)構(gòu)）意見(jiàn)

申請(qǐng)人安全教育和培訓(xùn)情況：

申請(qǐng)人獨(dú)立承擔(dān)焊接工作的能力：

                               （單位公章）

                                        年    月    日

相關(guān)材料

口居民身份證（復(fù)印件，1份）；

口1寸正面近期免冠照片（2張）；

口畢業(yè)證書(shū)（復(fù)印件）或者學(xué)歷證明（1份）

口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的含有視力、色盲等內(nèi)容的身體健康證明；

聲明：本人對(duì)所填寫(xiě)的內(nèi)容和所提交材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

                    申請(qǐng)人（簽字）          日期：